성인간호학 위, 십이지장 질환과 간호 요약정리

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위, 십이지장 질환과 간호 요약정리 자료입니다

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1. 위염(Gastritis) : 위점막의 염증성 질환, 50~60대, 술이나 담배, 출혈의 10~30%가 급성위염
1) 급성위염(Acute gastritis) : 위 점막의 염증
(1) 원인 : 위점막의 방어기전이 약물, 음식, 미생물, 환경적 요인에 의해 파괴
(2) 병태생리 : 점막층 위산으로부터 위벽 보호→손상시 위염발생
염산이 위점막 접촉 → 작은 혈관 손상→ 부종, 출혈, 궤양 형성(국소적)
(3) 증상과 징후
출혈, 상복부 불편감, 복부의 압통, 트림, 심한 오심과 구토, 토혈, 설사
2) 만성위염(Chronic gastritis) : 위점막의 만성적 염증성질환
- 표재성 위염 : 위점막이 충혈, 출혈, 작은 미란들
- 위축성 위염 : 위점막 위축, 벽세포와 주세포의 수가 줄어드는 것
- 비후성 위혐 : 결절성 점막, 출혈 빈번
- 화생성 위염 : 위세포의 일부가 장세포로 변화, 위암 전단계(위이형성증)
(1) 원인 : Helicobacter pylori 감염, 위 수술, 급성 위염을 일으키는 요인과 비슷
(2) 병태생리 : 초기 변화는 급성 위염과 같음
위벽이 두꺼워짐 → 충혈 → 위의 내벽 위축 → 벽세포의 위산분비와 내인자의 원천 상실
→ 비타민 B12흡수 불가 → 악성빈혈
위축성 변화→위산분비 감소→염산 결핍증이 되면 위암발병 위험요인
(3) 증상과 징후 : 명확하지 않음, 식욕부진, 포만감, 소화 불량, 트림, 식후 상복부 통증, 오심 구토
(4) 진단 : 위내시경을 통한 조직검사, Helicobacter pylori 감염 검사
(5) 치료
① 내과적 치료 : 증상 치료
- 담백한 음식 소량씩 자주 섭취
- 구토 : phenothiazine계의 약물투여
- 통증 : 제산제, 점막보호제, 미주신경차단제, H2-수용체 길항제 투여
- 비스테로이드성 항염제(NSAIDS) 섭취시 : misoprostol(cytotec)투여
- 벽세포 재생 : 스테로이드제 투여
- 악성빈혈 : 비타민 B12투여
- H. pyroli : clarithromycin(Biaxin), metronidazole(Flagyl), omeprazole(Prilosec)을 1주일 함께 투여
② 외과적 치료 : 출혈이 잘 조절되지 않을 때
- 심한 미란성 위염 : 부분적인 위절제술, 유문 성형술, 미주신경 절단술, 전체위절제술 등

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