여성간호학 - 무통분만

목차

Ⅰ. 무통분만(anodinia)이란?
1) 정의
2) 종류

Ⅱ. 경막 외 마취
1) 정의
2) 시술방법
3) 산모상태
4) 장점 및 단점

Ⅲ. 척추마취

본문내용

Ⅰ. 무통분만(anodinia)이란?
1. 정의
분만 진통 중에 의식은 유지하면서 통증을 경감시키는 시술을 말한다.
경막 외 공간에 카테터(catheter)를 삽입하여 지속적으로 진통제를 주입하는 경막 외 마취 등의 방법으로 통증을 조절한다. 마취 후 진통의 경감 정도는 개인 차이가 있을 수 있는데 9~5%에서는 약물 증량이 필요할 수 있다. 분만 진행의 어느 시점에서 마취 약물을 주입하여야 하는지에 대해서는 정립되어 있지 않으나, 보통 자궁경부가 약 4~5cm 정도 열린 후에 주입하고 있으며 경우에 따라서는 그 이전에도 주입할 수 있다. 드물게는 마취 후 하체 운동 기능이 떨어지는 경우가 있어 힘을 주는데 영향을 줄 수도 있지만 분만 진행 장애로 인한 제왕절개 분만의 위험은 증가되지는 않는다. 진통 시 마취를 시행 받은 산모에서 태어난 신생아를 대상으로 연구한 결과 신생아의 예후와는 관련이 없다고 보고되고 있다. 하지만 저혈압, 혈액응고 장애, 폐 고혈압, 대동맥 협착증을 앓고 있는 산모에서는 시행할 수 없다.

2. 종류
1) 경막 외 마취
주로 이용되는 가장 안전한 방법이다.
장기간 마취가 필요한 경우 지속적인 약물 주입으로 마취 시간을 조절할 수 있다.

2) 척수 마취
분만 진행이 빨리 되는 임산부 등에서 이용된다.
경막 외 마취에 비해 저혈압이나 체위 천자 두통의 부작용 발생이 더 흔하다.

Ⅱ. 경막 외 마취
1. 정의
무통 분만의 방법 중 하나인 경막 외 마취는 척추관 내에 있는 경막외강(경막주위 공간)으로 국소마취제를 투여하여 고감신경을 차단함으로써 마취하는 것을 말한다.
주로 항문, 직장, 질, 회음부 수술에 이용되며, 분만 1기 자궁 문이4~5cm정도 열릴 때 마취를 하므로 분만 1기에 겪는 진통을 경감하게 되는 것이라 무통 분만의 경우라도 진통을 체험하게 된다. 마취과 의사는 마취제를 주사하기 전에 경막(척수를 싸고 있는 튼튼한 섬유질 막)의 손상 유무를 확인하고 허리를 다친 적이 없다면 대부분 경막 외 마취를 할 수 있다.

참고 자료

없음