정신약물과 전기경련요법

목차

1. 항 정신병 약물 (= 신경 이완제)
2. 기분안정제 (항 조증약물)
3. 기타 기분안정제
4. 항우울제 (A. D)
5. 항불안제 (anxiolytics, 중추신경억제제)
6. 정신자극제 = 각성제
7. 인지기능 개선제
8. 전기 경련요법

본문내용

1) 고역가 약물 부작용 - 추체외로계 부작용 EPS (정형약물의 90%에서 발생)
증상= 1. 정좌불능증 (akathisia) 2. 근긴장이상증 (dystonia) 3. 유사파킨슨
⁂치료= 약용량을 줄이거나 EPS가 적은 2세대약물로 교체하거나 항 파킨슨약물=항콜린제제(cogentin, artane)을 투여, 지지요법

⁂ EPS치료 약물
1. 항콜린제제 (benztropine<-코젠틴, Trihexyphenidyl<- 알탄) 2. 도파민 작용제 (아만타딘)
3. 베타 블로커(프로프라노롤<-인데랄) 4. 벤조디아제핀계(로라제팜<-아티반, 디아제팜<-바륨)

2) 저역가 약물 부작용
증상 1. 진정 (sadation) 2. 항콜린성 부작용 (구갈, 흐린시야, 변비, 요정체) 3. 체중증가
4. 기립성 저혈압

* 세대형 분류
1) 1세대 약물 부작용 (도파민 경로차단)
- 지연성 운동장애 (TD) : 1세대 약물을 장기 & 고용량 복용시 생기는 이상한표정, 뻣뻣한 목, 연하곤란 등의 증상발현, 비가역적이므로 회복이 불가능함
- thioridazine : 800mg 이상 고용량 복용시 광선 과민반응, 여성형 유방, 망막색소침착 등의 부작용이 생김
- EPS : 1세대 정형 항정신병 약물의 90%의 부작용

2) 2세대 약물 부작용 (도파민 & 세로토닌 경로차단)
- clozapine : 무과립구증 (low WBC) 경련 발작(seizure) 체중증가 타액분비 증가 첫 6개월간 매주 CBC, WBC 3000 이하일 경우 투약중지, 인후통 고열시 투약보류
- 체중증가 : clozapine, olanzapine
-> 체중증가가 없는 약 : Quetiapine, ziprasidone(2세대)/ moban (1세대)

3) 신경이완제 악성 증후군 (neurolepic maligment syndrome, NMS)
근육강직 고열 자율신경계 불안정 (혈압, 발한, 빈맥, 의식수준변화) 백혈구증가
-> 대증요법

참고 자료

없음