성인간호학 요점정리

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성인간호학

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1. 해부학&생리학 review
근육 : 골격근, 평활근, 심장근 - 신경근 접합부
골격기관
- 장골 : 근위&원위 골단, 골단부위:간부(골간→골수, 치밀골)
- 세포 : 골아세포, 골세포, 파골세포
- 관절부위(관절)

2. 평가
1) history
- 생물학적, 인구학적 자료 : 거주지, 이동수단, 나이/성별 : 골관절염의 85%가량은 75세 이상에서, 골육종은 40세 이전
- 현재 건강 주호소 : 통증, 압통, 관절 강직감, 부종, 변형&부동, 감각의 변화, ADL 사정
증상 분석 : 통증 (부위, 강도, 발생시기 등)
- 과거 병력 : 아동기 질환(예 DM)/ 감염질환, 주요질환 및 입원, 투약사항
- 가족력 : 간절염, 골다공증
- 심리사회적인 history : 직업, ADL, 운동, 영...
- review of 기관 : 다른 질환과의 관련성 고려
2) 신체검사
3) 진단적 검사
- 비침습적>방사선사진법→x-ray, x선단층사진, CT, 형광투시법, 골밀도측정(DEXA scan),
MRI
- 침습적>방사선사진법 : 관절조영술, 부비동촬영술, 척수강조영검사
>방사선동위원소촬영 : 뼈스캔 (Technetium 99mm, Gallium, Indium)
>관절천자, 관절경검사, 근전도, 생검

<중략>

- 수술 전 관리
수술 범위 결정을 위한 검사, 당뇨병 환자의 경우 혈당 안정, 교육과 지지, 느낌표출 격 려, 재활과 통증관리 계획

- 수술 후 관리
생리적 안정 유지, 2시간 마다 stump(단단부, 기근부) 드레싱의 출혈 관찰, 관리
I/O check, 심호흡, 기침, 체위변경, 통증관리
적절한 stump positioning(남은부분?) 유지 : 적절한 엉덩이 지지 유지
→ 첫 24시간 배개로 상승(출혈과 부종 예방), 이후 굴곡 합병증 예방을 위한 체위,
하루 2회 최소한 20~30분간 씩 prone position(복와위, 엎드린)
기타 기동 시에도 주의
환상현상(phantom phenomenon)에 대한 관리
50~80% 보고, 이상감각, 발치/안구적출/가슴 후에도 발생, 중재 ; 조기 이상
독립적 자가 간호 지지
환자/가족 교육 ; stump 관리(피부 관찰, 드레싱, 지지)

참고 자료

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