아동 사례관리

소개글

태변흡입증후군 신생아 케이스 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Meconium Aspiration Syndrome
UPJO : Ureteropelvic Junction Obstruction
<인공호흡기 작동 방법>
Ⅱ. 대상자 파악

본문내용

◎ 증상 과 증후 ◎
증상의 정도는 태변의 양과 기도의 폐쇄정도에 따라 다르다. 기도 말단부까지 폐쇄의 정도가 심하다면 환기장애 및 산소공급 불량으로 빈호흡, 흉곽함몰, 신음호흡, 청색증이 나타난다. 완전 기도가 폐쇄되면 원위부에 무기폐를 초래한다. 부분적으로 폐쇄되면 ball-valve mechanism에 의하여 흡기는 가능하나 호기가 원활하지 못하여 흉곽의 팽창, 수포음이 청진되며, 흉부 X선 소견상 양측 폐의 과환기, 폐문주위의 불규칙한 음영증가와 횡격막의 수평화등 기도 폐쇄에 따른 전형적인 소견을 보인다. 기계적 환기요법이 필요할 정도는 아니더라도 빈호흡 및 흉부 X선 소견의 변화는 수 일 또는 수주일간 지속될 수 있다. 심한 호흡부전으로 PaO2의 유지가 힘들 경우 기계적 환기요법이 필요하며 그 경과 또한 예의 주시할 필요가 있다. MAS에 지속성 폐성 고혈압이 동반 되면 치료가 힘들고 사망률이 매우 높아진다.

◎ 진단 ◎
호흡곤란을 나타내며 coarse rale이 들리도 함. 후두에서 흡인된 meconium을 볼 수 있으면 진단.
심한 경우 X선 사진에서 hyperinflation, atelectasis가 혼재하는 광범위한 infiltrate를 볼 수 있다.
Pneumothorax, pneumomediastinum이 잘 합병된다.

◎ 예방 ◎
분만실에서 nasopharynx, oropharynx나 trachea를 잘 suction 함으로써 meconium aspiration에 의한 많은 이환률과 사망률을 줄일 수 있으나 전부를 예방할 수는 없다.

◎ 치료 ◎
분만후 신생아 가사의 증후 없이 원기 왕성한 경우는 경과 관찰로써 충분하나, 심한 신생아 가사의 증후가 있을 경우는 즉시 기도삽관을 통한 태변 제거 및 기계적 환기 요법이 필요하다.(FiO2 1.0에서도 PaO2 < 50mmHg, PaCO2 >

참고 자료

신생아 진료 / 배종우, 김민희 옮김 / 신흥메드싸이언스 / 2008
소아과학 / 홍창의 / 대한교과서 / 2007
아동간호학 / 김미예 외 / 수문사 / 1999
소아과 진료 / 홍창의 / 고려의학 / 1999
발달단계별 아동간호학 / 이화자 외 공저 / 정담미디어 / 2003
간호진단분류 / 성미혜, 홍영혜, 정향미 공저 / 수문사 / 2005