수술실 실습case

목차

■. 환자사정
* 이름: 정OO (35/F)
* 진단명: Thyroid cancer
* 수술명: Total thyroidectomy
■. 해부생리/ 병리
■. 수술
■. 수술후 합병증
■. 수술 환자 간호
(1)수술전날 간호
(2) 수술전 당일 간호
(3) 수술후 간호
■. 회복실

본문내용

■. 해부생리/ 병리
갑상선
1. 정의
1) 구조
갑상선은 목의 전면 중앙 후두아래 위치하며 좌우 2개의 엽과 이를 연결하는 협부(Isthmus H모양)로 이루어져 있다.

내분비샘 중 가장 크며 각 엽의 길이가 약4-5cm, 너비가 1-2cm, 두께가 2-3cm이며 무게는 15-30mg 이다. 갑상선의 조직학적 구조는 thyroid follicle로 이루어져 있으며 내강은 colloid로 채워져 있다. 소포의 크기와 형태는 부위와 활성에 따라 달라진다.

2) 기능
갑상선의 1차적 기능은 세포의 각종 대사 작용을 조절하는데 필요한 충분한 양의 호르몬을 생산하고 분비하는데 있으며 이러한 갑상선의 기능은 iodine 대사, 호르몬의 생산, 저장, 분비 능력, 장기에 대한 호르몬의 효능 등과 밀접한 관련을 갖게 된다.
외부에서 갑상선 속으로 들어온 옥소 화합물은 99%가 갑상선 내에서 24시간 이내 산화되어 갑상선 단백질의 tyrosyl기와 결합하여 MIT(monoiodotyrosine)와 DIT(diiodotyrosine)로 되며 이들이 서로 결합하여 여러형태의 iodothyronine인 T3와 T4가 된다. 이 T3와 T4가 바로 호르몬의 기능을 담당하는 활동형 복합체인 것이다.
이 T3와 T4는 단독으로 존재하지 않고 thyroglobulin과 결합하여 갑상선 내에 저장된 후 필요에 따라 혈류 속으로 보내어져 필요한 역할을 담당하게 되며 이것은 갑상선 자극호르몬 (TSH, thyroid stimulating hormone)의 영향을 받아 이루어진다.
T3는 T4보다 단백질과의 결합능력이 약하고 양 또한 1/10-1/20정도 밖에 존재하지 않으나 상대적으로 유리형태가 많기 때문에 대사작용에 보다 신속하게 작용하며 그 강도도 T4에 비하여 약 3-4배정도 강한 것으로 알려졌다 그러나 반감기는 T4가 6일에서 10일 정도인데 비하여 약 2-3일 정도로 짧다.

참고 자료

없음