신생아의 혈당관리

소개글

신생아의 혈당문제의 원인과 관리및 간호에 관련된 자료입니다.

목차

PHYSIOLOGY

DEFINITION
Hypoglycemia
Hyperglycemia

ETIOLOGY
Hypoglycemia
Inadequate substrate supply (불충분한 기질 공급)
Abnormalities of Endocrine Regulation (내분비 조절의 비정상)
Increased Glucose utilization (포도당 이용의 증가)

Hyperglycemia

PREVENTION

DATA COLLECTION
History
Physical Examination
Signs & Symptoms
Laboratory Data

TREATMENT

Hypoglycemia
Adjunctive Therapy

Hyperglycemia
Glucose
Insulin Infusion
Miscellaneous

COMPLICATION
Hypoglycemia
Hyperglycemia

PARENT TEACHING

본문내용

자궁 내 기간동안 태아는 포도당 요구를 만족시키기 위해 태반을 통한 지속적인 포도당 이동에 의존하고 있다. 출생 후 신생아는 그들 자신의 포도당 공급을 생산하고 조정하는것에 의해 그들의 포도당 항상성을 유지시켜야 한다. 이것은 많은 대사성 과정 gluconeogenesis(내분비성 물질로부터 포도당 합성),glycogenolysis (glycogen 저장을 파괴하는 것을 통해 glucose 분비)을 요구한다.

PHYSIOLOGY
재태기간 동안 모체의 포도당은 태반을 통과하는 확산을 통해 태아를 위한 에너지의 기본적인 원천을 제공한다. 태아의 포도당 농축은 모체의 포도당 농축에 의해 직접적으로 변화한다. 그리고 대부분 모체의 포도당지수의 대략 70%정도이다. 모체의 대사 변화(칼로리섭취의 증가, 모체 조직의 인슐린 민감성의 감소를 포함하는)는 태아의 에너지 요구량을 충족시키기 위한 부가적인 기질 필요를 제공한다. 모체의 정상혈당지수 동안, 태아는 거의 생산을 하지 않는다. 그럼에도 불구하고 포도당신생합성을 위한 효소는 임신 3개월부터 존재한다. 만약 모체의 저혈당을 이끄는 모체 기아상태에서 태아의 에너지 요구량이 만족되지 않는다 하더라도, 태아는 케톤바디와 같은 대안적인 기질을 사용함과 내적 포도당 생산을 자극하는 것 에 의해 적응 가능하다. 심지어 기본상황에서 태아는 그들의 에너지 요구를 충족시키기 위해 포도당이외의 연료에 의존하는 부가적인 증거가 있다. 여기에는 lactate 와 aminoacid를 포함한다.
태아 glycogen 합성은 임신 9주만큼 일찍 시작된다. 대부분 태아 glycogen은 glucose로부터 합성된다. glycogen이 침전되는 주요 위치는 간, 폐, 심장, 그리고 골격근이다. 간 glycogen 침전비율은 재태기간의 길이에 의존하는 다른 종에 따라 변화한다. 상대적으로 긴 재태기간을 가지는 인간에서는 임신 첫2기 동안 천천히 간 glycogen이 증가하고, 제 3기동안에는 더 빠른 침전속도를 가지게 된다. 임신 40주가 되면서부터 glycogen저장은 어른의 2~3배가 된다. 골격근의 glycogen은 임신 3기 동안 성인의 5배 만큼 증가한다. 반대로 폐와 심장근육 glycogen저장은 태아가 term에 이르면서 감소한다

참고 자료

neonatology