(간호학) 폐암, 폐엽절제술 case study

소개글

간호학- CS ICU 폐암, 폐엽절제술 case study 리포트입니다.

목차

Ⅰ. 간호력(Nursing history taking)
1. 일반적 사항
2. M-A-K-IN-G-I-T format

Ⅱ. 진단검사 및 기타자료
1. Chest CT, Bronchoscopy, Bronchoscopic biopsy,
Whole Body Born scan
2. CBC diff & Routine Admission & ABGA
3. 약물

Ⅲ. 병의 경과(Progress of disease)

Ⅳ. 간호진단 목록

Ⅴ. 간호과정 적용
1. 자료분석
2. 간호계획
3. 간호수행 기록지

본문내용

1. 간호력 (Nursing history taking)
(1) 일반적인 사항
* 환자이름 : 김0 * 침상번호 : 5404:3 * 나이 : 64세 * 성별 : 남
* 진단명 : Malignant neoplasm of bronchus and lung
* 입원일자 : 2007년 3월 27일 * 자료수집일 : 2007년 03월 27일 ~ 28일
* 주정보제공자 : 환자 본인
(2) M-A-K-IN-G-I-T format
1. Mental/Neurological Assessment
의식 상태 : alert - GCS 15점 체온 36.3℃
2.Airway / Respiratory Assessment
호흡 시진 : 횟수 30회/분 호흡양상 빠르고 얕은 호흡. 흡기에비해 호기가 길다.
기침양상 수술부위 통증으로 기침을 안하심.
부속근사용 평소에는 보이지 않다가 통증이 심하거나, 활동시에는 어깨
를 미세하게 움직이며 호흡.
가슴모양 기형없고 대칭적 청색증 없

호흡음 청진 : 전•후흉부청진 정상폐포음 청진
객담•객혈 : 없음 O2 공급 : POD 0(5L/분) POD 1(1L/분)
chest tube, bottle 사용 : chest tube(ant. & post.)-negative regulator 사용 중.
humidifier 사용 : 사용중.

참고 자료

ⓛ 「성인간호학 상●하」전시자 외 공저, 현문사, 2005년
② 「포켓 간호진단 가이드(2002)」 고성희 외 공저, 현문사, 2002년
③ 「간호진단과 중재」이은옥 외, 서울대학교출판부, 1992년
④ 「건강사정」 이강이 외 공저, 현문사, 2001년
⑤ 「기본간호학 각론●총론」이명화외 공저, 정담미디어, 2003년