[간호]SAH 케이스

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 SAH(Subarachnoid Hemorrhage) 1
1. 정의 1
2. 원인/병태생리 1
3. 증 상 1
4. 발생부위 2
5. 진단 및 검사종목 2
6. 치 료 3
7. 위험요인 3
8. 합병증 3
9. 간 호 4
1) 간호사정 4
2) 간호중재 4
3) 지역사회/가정 간호시 고려할 점 6
4) 환자교육/건강유지 6

Ⅱ. 간호사정 7
1. 건강 증진 7
2. 영양 8
3. 배설 8
4. 활동/휴식 9
5. 지각/인지 10
6. 자아인식 12
7. 역할관계 12
8. 성 13
9. 대응/스트레스 내성 13
10. 생의 원리 14
11. 안전/보호 14
12. 안위 15
13. 성장/발달 15
1) 임상병리검사 결과 16
2) X-ray 및 기타검사 결과 16
3) 사용약물 17

Ⅲ. 간호진단 20
1. 자료분석 20
2. 간호진단 21
3. 간호계획 22
4. 간호수행 25

본문내용

1.1. 1. 정의
: 뇌표면의 지주막과 연막(軟膜) 사이의 출혈
사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막`사이의 공간이 `지주막하 공간`으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
여러 가지 원인에 의해 이 `지주막하 공간`에 출혈이 일어나는 질환을 `뇌지주막하출혈`이라 하며, 대개의 경우 뇌동맥류(뇌동맥의 한 부분이 구조적으로 약해서 꽈리(瘤) 모양으로 볼록하게 늘어난 것을 말한다. 대부분은 선천적인 기형이다. 그밖에 외상을 받거나 동맥경화 또는 감염에 의해서도 혈관이 꽈리처럼 늘어날 수 있다.)라고 하는 뇌동맥의 꽈리가 터지면서 생긴다. 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시 적절한 치료를 받아야 한다. 지주막하출혈은 매년 인구 10만 명당 약 10명 정도 발생하며 전체 사망원인의 약 0.5%정도를 차지한다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다. 지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다.

1.2. 2. 원인/병태생리
동맥벽이 선천적 및 후천적으로 약하며 국소 혈역학과 생리적 체순환, 긴장으로 인한 혈압 상승등 여러 가지 인자들에 의하여 동맥류가 생긴다.
외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는
1) 뇌동맥류의 파열(75-80%) 2) 뇌동정맥기형의 출혈
3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection) 4) 뇌종양 출혈
5) 뇌혈관염 6) 혈액응고이상
7) 경막정맥동 혈전증 8) 척추 동정맥기형의 출혈
9) 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈 등
여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이 된다.

1.3. 3. 증 상
- 돌발성이 격심한 두통 (발병 후 1주간 ～ 10일정도) - Nausea. Vomiting
- 의식소실 (20％정도) - 경련발작 (5～10％)
구토를 동반, 또는 동반하지 않는 갑작스러운 심한 두통, 실신, 뒷목의 뻣뻣함 및 통증, 구토를 동반, 또는 동반하지 않는 빛 자극에 대한 눈부심, 뇌신경 중 동안신경마비에 의한 안검하수 및 복시 등의 의식이 있는 경우에서부터 의식이 소실되는 경우까지 다양하나, 대개 특징적인 증상으로는 의식 있는 환자의 약 97%에서 느끼는 두통이다. 이 두통의 특징은 갑작스럽고, 대개의 경우`평생 처음 당하는`이라고 기억할 정도의 심한 두통이다.

참고 자료

▷ 고일선 외(2004), 최신 임상 간호 매뉴얼Ⅰ(제7판), 현문사.
▷ 전시자 외 공저(2001). 『성인간호학 상(上)-2』 현문사.
▷ 서문자 외 공저(2000). 『성인간호학 제4판』 수문사.
▷ 김조자 외, 성인간호학, 현문사, 2000
▷ 김광우 외, 중환자 간호관리, 수문사, 1990
▷ 김귀분 외, 중환자 간호, 현문사, 1999
▷ 고금자 외, 성인간호학, 정담, 1999
▷ 서문자, 성인간호학 下, 수문사, 2000
▷ http://blog.naver.com/realptman.do?Redirect=Log&logNo