모성가상사례 입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호활동 : 분만실
3. 결론

본문내용

1. 문헌고찰 : 자간전증

• 임신성 고혈압증의 국내 발생빈도는 총 분만의 5.24%이며 모성 및 주산기 사망과 이환의 매우 중요한 원인 중 하나이다.
임신중 고혈압은 특히 임신중 출혈, 그리고 감염증과 더불어 3대 모성사망의 원인으로서 이에 대해 수많은 연구가 진행되어지고 있으나 아직도 이 질환의 병인론에 대해서는 정확하게 밝혀지지 않은 상태이다.
PIH는 임신으로 인하여 그 전까지는 정상혈압이었던 임산부에서 고혈압이 발생할 수 있고 기존의 고혈압 임산부에서 고혈압이 악화될 수 있다. 임신성 고혈압 또는 임신으로 악화된 고혈압 임산부는 단백뇨, 전신성 부종을 동반하며 고혈압을 치료하지 않으면 경련이 일어날 수 있다.

1. 자간전증, 자간증의 병태생리
1) 혈관수축
혈관수축은 자간전증, 자간증의 병태생리의 기본 개념이다.
이 개념은 손톱상과 안저, 그리고 결막의 작은 혈관들을 직접 관찰한 것에 근거를 두고 있다.
혈관수축은 고혈압의 원인이 되고 또한 혈관 수축 자체가 혈관에 손상을 준다.
더욱이 angiotensin Ⅱ는 혈관내피세포들의 수축을 일으키고 이들 변화가 혈관내피세포에 손상을 주며 그 결과 혈관내피세포 사이로 혈액성분의 유출이 일어나고 마침내 혈관내피세포 밑에 혈소판과 섬유소원의 침착이 일어난다.
주위조직의 저산소증과 함께 이들 조직의 출혈과 괴사로 기관기능장애를 일으켜 다양한 임상 증세를 나타낸다.

2)혈관수축제에 대한 혈관의 반응
• AngiotensinⅡ에 대한 민감도 검사
정상임신부에서는 혈관수축제에 대한 수축반응을 일으키는 민감도가 떨어져 있다.
그러나 초기 자간전증 환자에서 혈관의 민감도가 항진되어 있음이 밝혀졌고, Gant등은 자간전증의 발생 전에 angiotensinⅡ에 대한 혈관의 민감도가 항진되어 있음을 입증하였다.
• Roll over검사
임신 28주 내지 32주 사이에서 임신부를 옆으로 누인 다음에 다시 앙와위로 눕히 때 확장기 혈압이 20mmHg 이상 상승한 임신부의 대부분에서 그후에 임신성 고혈압이 발병한 것에 비하여 그렇지 않은 임신부에서는 대부분 전 임신 기간동안 정상혈압을 유지했음이 밝혀졌다.

참고 자료

없음