폐렴(Pneumonia case) 케이스

소개글

폐렴 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 선정 이유

Ⅱ. 문헌고찰
1. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 병태생리

Ⅲ. 대상자 사정
1. 대상자 간호력
2. 신체검진
3. 진단적 검사와 결과 해석
4. 사용 약물 조사
5. 대상자의 현재 상태에 대한 요약
6. 간호진단 목록 및 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 대상자 선정 이유
폐렴은 전연령에 걸쳐서 많이 발생하는 병이고, 기침이나 호흡곤란등 폐의 정상적인 기능 장애와 걸쳐 전신적으로 구역, 구토, 설사등 전신질환이 발생할수 있는 병이다. 폐렴은 다양한 결과를 가지고오며, 기본적인 건강상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다른데 이번연구를 통하여 증상, 치료, 예방법에 대해 알아보자고 한다.
이사람을 선정하게 된이유는, 폐렴은 가장 흔한병이고, 병원에서 흔히 볼수있는병이므로 이기회에 공부하고자하여 이대상자를 선택하게 되었다.

<중 략>

① 유행성 폐렴 (지역사회 획득 폐렴 Community acquired pneumonia: CAP)
▴ 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로 겨울철에 많이 발생한다. 유행성 폐렴 환자는 4개의 군으로 분류되는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자이고, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래 환자이며, 3군은 병동 인원환자이고, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험유인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴 구균이다.
② 병원 감염성 폐렴 (hospital acquired pneumonia : HAP)
▴ 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계 환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다. 병원 감염성 폐렴의 주된 원인은 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 면역억제요법, 전신쇠야그 기관내 삽관, 호흡기 치료 기구의 오염 등에 의해 악화된다.

<중 략>

short term goal(기대되는 결과)
통증이 감소된다.
이완된 얼굴표정과 체위가 보인다.
plan(계획)
1. 통증의 증상과 징후를 사정한다.
2. 통증강도 측정도구를 사용하여 대상자가 지각한 통증강도를 사정한다.
3. 통증 완화를 위해 비약물요법을 제공하고 돕는다.
Implication(수행)
1. 통증의 증상(증가된혈압, 빈맥, 찡그림등)을 Rounding시 관찰하였다.
2. Duty 마다 NAS를 이용하여 대상자 통증을 사정하였다.
3. 통증 완화를 위해 심호흡과 이완요법을 하도록 권유하였다.

참고 자료

박상연 외 (2008)
성인대상자를 위한 간호계획ⅠⅡⅢ,정담미디어
한눈에 알수 있는 내과학 (이퍼블릭, 2010)
성인간호학 Ⅰ(엘비스코리아,2013)
사례연구발표회(포항대학교간호과 ,2013)
드러그인포(http://www.druginfo.co.kr)
네이버약물(http://terms.naver.com)