자간전증, 제왕절개 문헌고찰

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 임신 시 고혈압성 장애의 분류
2. 자간전증(pre-eclampsia)
3. 제왕절개분만

본문내용

2. 자간전증(pre-eclampsia)
1) 정의
자간전증은 임신전 혈압이 정상이었던 여성에게 임신 20주 이후 혈액 농축, 고혈압, 단백뇨가 나타나는 혈관 경련성 질환이다.

2) 병태생리
임신성 고혈압에서는 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 나타난다. 동맥 순환은 임신으로 인하여 변화된 혈관의 수축과 이완에 의하여 방해를 받는다. 혈관 경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져 오고, 따라서 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피세포 사이로 유출된다. 또한 혈관손상은 단백질 투과력을 증가시키고 혈관내에서 혈관외로 수분의 이동을 초래하여 임상적으로 부종의 증상이 나타난다. 임신성 고혈압의 이러한 변화를 “dry PIH”라고 하며 그 결과로 많은 증상과 징후들이 나타난다.
부종은 또한 임신성 고혈압의 또 다른 형태로“wet PIH”라고 하며, 신사구체의 기능이 감소되어 이차적으로 수분이 정체되고, 따라서 혈액량이 증가하여 올수도 있다.

3) 원인
원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나 인종이나 유전적 요소는 병 발생에 영향을 주는 것으로 알려지고 있다. 경한 임신성 고혈압의 경우 다시 재발되지 않으나 중증 자간전증은 30~50%에서 재발한다.
① 임부의 나이가 20세 이하인 초임부
② 만성 고혈압을 가지고 있는 여성
③ 낮은 경제사회적 수준
④ 35세 이상의 여성

4) 증상
① 혈압 상승
고혈압은 갑자기 혹은 점진적으로 나타남
혈압이 140/90mmHg 이상일때
개인의 기본 혈압보다 수축기압이 30mmHg 이상, 이완기압이 15mmHg 이상 상 승할 때

② 갑작스런 체중증가
조직 내 수분 축적으로 생김
체중증가는 잠복부종을 의미하며 대부분 질병이 진행되면 얼굴과 손가락에 눈에 띄는 부종이 나타난다.
주당 450g의 체중 증가가 정상이나 주당 900g이나 1달에 2.7kg 이상 증가하면 자간전증을 의심한다.
경한 자간전증에서 체중은 임신 2기까지는 한 달에 1.5kg, 3기에는 일주일에 0.5kg 정도씩 증가하는 것이 정상
병리적 부종은 12시간의 침상안정 후 얼굴, 손, 또는 복부에 전반적인 수분 축적 등이 임상적으로 명백할 때를 말한다. 또한 부종은 일주일에 2kg 이상의 급속한 체
중 증가로 나타나기도 한다.

참고 자료

없음