간호 내과병동 case study Gastroenteritis

목차

Ⅰ. 간호사정도구
1. 인적사항
2. 간호사정
3. 영양
4. 배설
5. 활동/휴식
6. 수면-휴식 양상
7. 심혈관게 상태
8. 호흡장애
9. 일상생활과 운동상태
10. 지각/인지
11. 반사
12. 감각중추
13. 인지/의사소통
14.자아인식
15. 역할관계
16. 스트레스 대처
17.생의 원리
18.안전보호
19. 안위

Ⅱ. 대상자의 진단적 검사

Ⅲ. 약물

Ⅳ. 질병 STUDY
1. 정의
2. 원인
3. 종류
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 참고문헌

Ⅴ. 간호진단

Ⅵ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획

본문내용

이름 xxx ,성별 남자,직업 무직,나이 78,병실 702호,주소xxx,입원일시 xxx,입원경로 응급실 ,입원방법 눕는차,진단명 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin,정보제공자 본인,경제적상태 중

<중 략>

복부검진 시진 : 주름이 많고 탄력이 없어보임.청진 : 장음 30회 이상.타진 : 공명이 나지 않음. 텁텁한 소리가 남.촉진 : 배에 열감이 있음.배변양상 : 설사가 심했으나 이제는 된변을 보심. 1일 1회 정도로 변비는 없음.배변과 관련된 문제 : 설사가 쉽게 발생하는 것으로 보아 대장기능이 많이 떨어져있음.배변관리를 위한 방법 : 물을 많이 마셔야 하는 것을 알고 있으나 수분섭취를 많이하지는 않으심.소변양상 Foley catheter를 사용하다가 제거함. 정상적인 소변양상을 띔.배뇨와 관련된 문제 : 소변줄을 사용한 후라 요도부분이 소변배출시 불편함

<중 략>

지속되는 FEVER 로 CHECK 하였는데 지난 2014.9.8. 복부 CT 상 보였던 Periportal low densities로 acute or toxic heatitis 의심소견 또는 기타 hepatic simple cysts or liver abscess 에 대한 evaluation study임 1. 그 당시 보였던 intrahepatic periportal low densities 는 금일 image에서는 거의 사라지고 보이지 않음 2. both lobe 의 multiple small simple cysts 소견 변화 없이 보이며 liver abscess 또는 cholangitis 의심소견 없음 3. subtotal gastrectomy status 이며 remnant stomach과 나머지 bowel들 모두 별 특이소견 없어 보임. 4. 복부내 전반적으로 ascites 나 remarkable LAP 소견 없고 GB, Pancreas, spleen, both adrenal glands 모두 nonspecific 하고 incidentally both renal very tiny simple cysts 소견 보임.

참고 자료

이강이 외.(2012).인체 생리학. 현문사
양선희 외.(2012).기본학호학1,2. 현문사
권인수 외.(2009).임상 아동 간호학.수문사
한정석 외.(2008).아동의 건강과 질병관리.신광