목차
1. 환자사정
2. 입원이력
3. 수술이력&문헌고찰
4. 투약
5. Lab
본문내용
2. 입원이력
-입원정보
입원일자: 2013년 4월 23일 시간: 15:00
경로: 외래 방법: 휠체어 입원 시 동반자: 가족
-입원동기
2012년 5월 23일 양측 대퇴부가 철문과 철제기구물 사이에 끼이면서 both femur Fx
되어 수술받고 퇴원.
2012년 11월 19일 Rt. femur 기구제거 및 내 고정술 시행 후 퇴원하여
*외래 F/U(follow up) 중 Lt. femur 기구제거를 위해 재입원함.
*follow up: 지속적인 관찰
-입원이력
2012. 05. 23~2012. 07. 31. Lt. femur *shaft Fx(간부골절), Rt. femur shaft Fx.
2012. 11. 28~2012. 12. 15. non-union(불유합) distal femur Rt.
*간부(몸통): 둥근 단면을 가진 긴 파이프 형태. 매우 단단한 겉질뼈(피질골)로 둘러싸여 있으나 내측에는 해면골이 거의 없어 빈 공간이다.
< 중 략 >
이상반응
1. shock: 드물게 shock 증상(흉내고민, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압저하, 부종, 발진, 가려움 등)이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 할 것
2. 소화기계: 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지할 것
3. 혈액: 드물게 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈경향, 자반, 알레르기성 자반 등이 나타날 수 있다.
4. 피부: 드물게 스티븐스-존슨 증후군(피부점막인증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증), 광과민증, 발적, 가려움, 습진, 피부염, 혈관부종, 다형성 홍반, 홍조, 삼출성 피부염이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.
5. 간장: 드물게 간염, 황달, 간장애, GOT·GPT 상승 등이 나타날 수 있다.
6. 신장: 드물게 급성 신부전을 일으킬 수 있으며 핍뇨, 혈뇨, 요단백, BUN, 혈중크레아티닌 성승, 고칼륨혈증 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.
참고 자료
간호과정의 이론과 적용
기본간호학Ⅰ
간호학 실습 지침서
네이버 블로그, 이미지, 백과사전
약학정보원
의정부 성모병원 7서 OS병동 간호기록지
한컴오피스 
