건강문제와간호 학습활동 2.5 상처관리

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건강문제와간호 학습활동 2.5 상처관리

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신장이 153cm, 몸무게가 39kg(최근 개월 간 5kg 감소)인 허약한 80세의 이씨는, 심장 허혈과 부정맥으로 악화된 울혈성 심부전으로 오랜 입원 생활을 하고 너싱홈에서 입워하였다. 그녀는 고혈압과 관상동맥질환을 앓고 있으며 현재 심박출계수가 35% 수준으로 상체를 45도 이상 세워주는 보조기를 착용해야만 수면을 취할 수 있는 상태이다.
그녀는 중증 골관절염을 앓고 있는데, 진통제를 복용하면 어느 정도 통증 관리가 되지만, 거동하는데 제한이 있다. 그녀는 현제 amiodarone을 포함하여 15가지 이상의 약들을 복용중이며, 식욕이 저하된 상태이다. 이씨는 항상 기분이 우울한 상태로, 대부분의 시간을 휠체어에 앉아 TV를 시청하는데 보낸다. 그녀는 걸을 때 통증을 느낀다고 자주 호소하지만, 휴식을 취하면 통증이 가라앉는다고 한다. 목욕 시에 도움이 필요하며, 대소변 실금 증상도 있다.

<중 략>

욕창은 장기부동 입원대상자, 노인대상자 등에게서 나타날 수 있으므로 간호사는 임상에서 지속적으로 대상자의 피부상태를 사정하고 상태에 걸맞은 대상자 중재를 적용할 필요가 있다. 입원 후 대상자는 천골부위의 욕창 위험요인을 가지고 있었고, 퇴원 며칠 후 낙상과 함께 천골에 개방성 상처가 발견되었다.
대상자의 사례를 고려해볼 때, 대상자의 욕창 중재는 입원 시 뿐만 아니라 퇴원 시에도 이루어져야 했을 것이다. 평소 활동량이 많지 않고 거동이 불편한 대상자에게 낙상의 위험요인 및 예방법, 욕창 발생의 위험 요인 및 이에 대한 예방 중재에 대해 대상자 및 보호자에게 철저히 교육하고 이를 지속적으로 사정하고 관찰 및 중재하도록 안내하는 연계성이 필요했다고 할 수 있다. 이를 위해 다음과 같은 내용을 교육할 수 있다.

참고 자료

박경옥(2005). 중환자실 간호사의 욕창지식과 욕창 간호중재 연구. 중앙대학교 대학원 석사학위 논문.
이원희, 장순복, 이경자, 김희순(2012). RN-BSN 자율학습 모듈 건강문제와 간호 II. 연세대학교 간호대학 편.
서문자외(2000). 성인간호학 下(Ⅰ). 수문사.
홍근표 외(2000). 기본간호학Ⅰ. 수문사