근골격계

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목차

학습활동 1.3 근골격계 관리
▣ ‘기본 학습’에 제시되었던 간호중재 연구동향 학술지 논문 중 1개를 선택하여, 해당 간호중재에 대해 논하시오.

본문내용

고씨는 67세 여성으로 고혈압과 골다공증을 진단받고 관리하던 중 최근 새벽기도를 다녀오다 동네 빙판길에서 미끄러지며 낙상을 경험하여 골반이 골절되고 왼쪽 대퇴골에도 복합골절을 입었다. 골반 외고정술 및 왼쪽 대퇴골 골격견인을 시행한 상태이다.
9kg으로 골격견인을 하고 균형을 잡기 위해 2.3kg의 추를 달았다. 왼쪽 대퇴를 45°정도 거상하고 종아리를 침대와 평행으로 두고 발은 자유스럽게 프레임에 슬링을 달아두었다.

➀ 고씨의 병실에 들어갔을 때 간호사는 환자 및 견인장치에서 어떤 사항을 점검해야 하는 가?
골격견인(skeletal traction)은 뼈에 직접적으로 특별한 장비를 이용하여 견인을 적용하는 것을 말한다. 골격견인은 환측뼈를 더 잘 고정시키며, 더 정확하게 골절의 선열을 맞춘다. 또한 피부견인보다 더 강하고 일관적인 힘을 제공한다. 골격견인 적용시 통증관리와 합병증 예방을 위한 간호사 시행되어야 하므로 본인은 간호사가 고씨의 병실에 들어갔을 때 사정해야 할 사항에 대해 기술하도록 하겠다.

ㆍ견인을 사정할 때 체위, 신체선열, 피부상태, 전반적인 건강 시 고려해야 할 점과 CMS (순환, 운동 감각)를 사정한다.
→만약 대상자가 침대 끝까지 내려온다면 견인은 잘못된 것이다.
ㆍ적절한 기능적 체위를 위하여 외부고정기를 사정한다.
ㆍ견인 기전을 확인한다.
→ 줄과 추의 기능이 적절한지, 골절된 뼈의 긴 축이 직접 당겨지는지, 줄이 도르래를 통 해 자유롭게 움직이는지, 도르래가 매듭 때문에 움직이지 않는지 확인한다.
→ 추는 바닥과 침대에서 떨어져 자유롭게 매달려 있어야 한다.
→ 모든 줄에서 매듭은 안전해야 한다.

참고 자료

김분한(2010), 임상간호매뉴얼Ⅱ, 퍼시픽북스
김금순외(2009), 사진으로 이해하는 현장간호실제, 테라북스
대한 골다공증학회(2007), 골다공증 임상의를 위한 골다공증의 가이드 진단ㆍ예방 및 치료, 대한골다공증학회
송경애외(2005), 기본간호의 실제 개정판, 현문사