pneumonia case study

소개글

A+ 받은 케이스입니다.

목차

I. 전반적 사정
II. 건강 사정
III. 건강 문제

본문내용

I. 전반적 사정
[ 1 ] 일반적 배경
1. 이름 : 유ㅇㅇ
나이(생년월일) : 7세(생년월일 : 2005년 12월 9일)
성별 : M
2. 면담자(관계) : 어머니
나이 : 36세
종교 : 기독교
교육정도 : -
직업 : 주부
3. 동거 가족 사항 : 어머니, 어버지, 형, 남동생
[ 2 ] 현재 건강 상태
1. 전체적 외양 : 겉으로 보기에는 특이사항 없음
2. 주호소(chief complaint; CC) : "기침, 가래, 콧물 때문에 왔어요"
3. 현병력(present illness; PI) : 2주 전부터 coughing, sputum, rhinorrhea 증상 있어 local에서 PO medication treatment 하였으나 6일 전부터 coughing 심해지고, 잘때 쌕쌕거림, 그렁그렁거림 증상 있어 본원 OPD통해 입원함.
[ 3 ] 과거력
1. 입원 경험 : 2008년 AGE로 곽병원 입원
2. 과거력(past history; PH)
1) 출생력(birth history)
(1) 분만 형태 : 자연분만
(2) 출생 시 몸무게 : 3300g
2) 예방접종(접종의 종류, 접종날짜, 이상반응) : -
3) 사고와 상해 : 없음
4) 장기 복용하고 있는 약물 : 없음
5) 알레르기(약물, 음식 등) : 없음
6) 습관 : 없음
[ 4 ] 가족력(family history) : 없음
II. 건강 사정
[ 1 ] 신체적 사정
1. 신체 계측

참고 자료

없음