[MICU] Worksheet
- 최초 등록일
- 2011.02.22
- 최종 저작일
- 1997.01
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본문내용
10시 반에 Hemodynamic pressure monitoring : nursing management, concepts 란 제목의 CD를 봤다. 그리고 기관내 삽관과 기관절개술 관리 동영상에서 기관내 삽관의 적응증, 내관의 종류, 크기, 선택기준, 삽관시 적절한 보조절차 기술, 삽입된 기관내관의 위치 확인방법, 기도흡인을 위한 물품 준비, 기도 흡인절차 시범, 기관절개술의 적응증, 기관절개관의 드레싱절차 시범, 기관절개관의 내관을 무균법을 적용하여 세척하는 것을 보았다.
MICU에 도착했을 때 환자는 16명으로 가득 찼었으나 바로 2명이 병동으로 올라갔다. 환자를 보내고 bed의 물품 정리, wax로 닦기, bed making을 하였다.
3시 경 bed에 걸어놓은 차트를 보면서 인수인계를 하였다. 인계 후 back care를 하는데 기저귀 갈기, position change를 하였고 환자의 상태도 살폈다. 억제대를 하고 계신 분은 억제대를 잠시 풀었다 다시 묶어주었다.
한 시간마다 Urine output check를 하고 V/S, SaO2, O2공급되는 것을 챠팅 했다. 상태가 중한 만큼, vital이 중요한 의미를 가지므로 수치의 변화가 심하거나 systolic 140이상, BT 37도 이상이면 바로 담당 간호사 선생님께 알려 달라고 하셨다. 그리고 열이 날 경우 가슴에 미지근한 물을 적신 수건을 올려주거나 아이스팩 대주는 것을 가르쳐 주셨다.
tracheostomy 하고 있는 환자분에게 suction하는 것을 관찰하였다. suction 전 O2 공급은 ambu bag을 사용하는데 ventilator를 달고 있는 분은 기계에 O2 공급 버튼을 누르면 된다.
Ventilator
Work sheet
Ventilator
1) CMV (완전인공환기방식, 조절환기)
- 호흡운동이 전혀 없거나 또는 아주 미약한 환자에게 일회 환기량 및 호흡수 등을 기계적으로 통제하는 방식으로서 환자의 흡기노력이 어느 정도 회복되더라도 이와는 무관하게 기계적 환기가 이루어지므로 경우에 따라서 부조화현상(fighting)이 있을 수 있다.
- 부조화현상(Fighting)시
① morphine 0.06-0.1mg/kg또는 diazepam 0.1-0.15mg/kg등으로 진정(sedation)시킴.
② 근이완제 (Pancronium,vecuronium 0.08mg/kg)를 투여하여 호흡근의 작용을 일시적으로 마비시킴.
③ vecuronium
참고 자료
없음