[성인간호실습] 지주막하출혈 질병보고서

소개글

성인간호학 ICU실습당시 작성한 질별보고서입니다.
지주막하출혈에 관한내용이며 부록으로 뇌동맥류 코일 색전술(Aneurysm Coil Emb.)도
조사하여 넣었습니다.

목차

질병보고서 차례
1.정의

2.원인

3.증상/임상소견

4.위험요인

5.발생부위

6.진단/검사종류
1) 혈관조영술(cerebral angiography)
2) 요추천자(Lumbar punccturee)
3) 뇌 CT (Brain CT)
4) MRI

7.치료
1)보존적 치료
2)수술적 치료

8.간호

9.합병증

10.참고 : 코일색전술

본문내용

지주막하 출혈 (SAH,거미막 밑 출혈)
1. 정 의
사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막`사이의 공간이 `지주막하 공간`으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 여러가지 원인에 의해 이 `지주막하 공간`에 출혈이 일어나는 질환을 `뇌지주막하 출혈`이라 하며, 대개의 경우 `뇌동맥류파열`과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시의 적절한 치료를 받아야 한다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세사이에 발병한다.

2. 원 인
[외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인]
① 뇌동맥류의 파열
② 뇌동정맥기형의 출혈
③ 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection)
④ 뇌종양 출혈
⑤ 뇌혈관염
⑥ 혈액응고이상
⑦ 경막정맥동 혈전증
⑧ 척추 동정맥기형의 출혈
⑨ 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈 등 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이 되겠다.

[뇌동맥류의 원인]
① 선천성 뇌혈관벽의 이상
②동맥경화, 고혈압
③심방 점액종 등의 색전
④균사체에 의한 혈관염
⑤외상
*대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많다.

참고 자료

참고문헌 : 성인간호학 하. 현문사
신경학 . 군자 출판사